Comment obtenir une aide à domicile ?

Avec l'avancée en âge, il devient parfois difficile de réaliser seul certaines tâches du quotidien. Obtenir une aide à domicile permet alors aux personnes âgées de continuer à vivre chez elles en toute sérénité. Plusieurs types d'aides existent, en fonction des besoins et de la situation de chacun. Des démarches sont nécessaires pour bénéficier d'un accompagnement adapté, avec la possibilité d'obtenir un soutien financier. Explications.

Comprendre les différents types d'aides à domicile disponibles

Plusieurs formes d'assistance aux personnes âgées existent pour favoriser le maintien à domicile. L'aide à domicile recouvre les prestations d'aide à la vie quotidienne : ménage, courses, préparation des repas, aide à la toilette… Elle est assurée par des professionnels comme les aides à domicile ou les auxiliaires de vie. Les soins à domicile, prodigués par des aides-soignants ou infirmiers, concernent les actes de nursing et de suivi médical : pansements, injections, surveillance des constantes…

Les personnes âgées peuvent aussi avoir recours à des services comme le portage de repas, la téléassistance à domicile ou l'aménagement de leur logement. Le choix des aides dépend du degré de perte d'autonomie et des besoins de chacun.

Évaluer vos besoins et votre éligibilité aux aides à domicile

Pour bénéficier d'aides à domicile, il faut au préalable évaluer précisément ses besoins. Cette évaluation est réalisée par une équipe médico-sociale, dans le cadre d'une demande d'APA (allocation personnalisée d'autonomie). En se basant sur la grille AGGIR, le degré de dépendance de la personne est mesuré. Un plan d'aide personnalisé est alors proposé, en fonction des besoins repérés et des attentes de la personne âgée.

L'APA à domicile est accessible à toute personne âgée d'au moins 60 ans en perte d'autonomie (classée en GIR 1 à 4). Une participation peut être demandée en fonction des revenus. D'autres aides, comme celles des caisses de retraite, peuvent être obtenues si les critères d'attribution sont remplis (âge, ressources, degré d'autonomie).

Les démarches pour obtenir une aide à domicile financée par le département

Si les conditions sont remplies, une demande d'APA à domicile peut être déposée auprès du conseil départemental. Le dossier doit comprendre un formulaire dûment complété et diverses pièces justificatives (pièce d'identité, justificatif de domicile, avis d'imposition…). Une visite à domicile est ensuite réalisée par l'équipe médico-sociale pour évaluer les besoins d'aide.

En cas d'accord, le montant de l'APA à domicile est calculé en fonction des revenus et du plan d'aide établi (nombre d'heures d'intervention préconisé). Un réseau de professionnels agréés est le plus souvent proposé par le département pour réaliser les prestations. L'allocation peut aussi servir à rémunérer un salarié en emploi direct ou en mandataire, voire un proche (hors conjoint).

Les aides proposées par les caisses de retraite pour le maintien à domicile

Les caisses de retraite de base ou complémentaires proposent également des aides pour soutenir les retraités dans leur quotidien. L'action sociale de l'Assurance retraite dispose ainsi d'un panel de prestations pour les personnes âgées GIR 5 et 6 : aide à domicile, actions de prévention, aides à l'adaptation du logement… Des prises en charge exceptionnelles peuvent aussi être accordées en cas d'hospitalisation ou de sortie d'hôpital.

L'aide à domicile des caisses de retraite est attribuée sous conditions, en fonction des ressources du foyer et de l'âge des bénéficiaires. Les demandes sont à adresser à la caisse de retraite dont on dépend. Une évaluation globale des besoins est le plus souvent effectuée par la caisse ou l'un de ses partenaires.

Le fonctionnement de l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) à domicile

L'APA est une aide financière dédiée au maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie. Elle permet de financer diverses prestations comme l'aide à domicile, l'accueil de jour, le répit de l'aidant, l'adaptation du logement… Son montant dépend du niveau de dépendance et des revenus du foyer. Les sommes accordées servent à régler les aides prévues dans le plan d'aide personnalisé, établi suite à l'évaluation des besoins à domicile.

Même si l'APA n'est pas soumise à conditions de ressources, une participation progressive peut être demandée au-delà de 816,65 € de revenus mensuels. Le ticket modérateur appliqué varie de 0 à 90% du plan d'aide. L'APA à domicile étant une prestation d'aide sociale, elle n'est pas imposable et ne fait pas l'objet d'une récupération sur succession.

Choisir entre un service prestataire et l'emploi direct d'un intervenant à domicile

Deux options existent pour organiser une aide à domicile : recourir à un service prestataire ou employer directement un salarié. Le mode prestataire apporte davantage de souplesse et de sécurité : le service s'occupe du recrutement, de la gestion administrative et des remplacements. Avec l'emploi direct, le particulier devient employeur avec les responsabilités inhérentes (contrat de travail, fiches de paie, déclarations sociales…).

Le coût est généralement plus élevé avec un service prestataire, du fait des frais de gestion facturés. Mais un crédit d'impôt de 50% peut s'appliquer sur les sommes versées, pour toute prestation réalisée par un organisme agréé. Ce crédit d'impôt existe aussi pour l'emploi direct, dans la limite d'un plafond annuel.

Les aspects financiers de l'aide à domicile : coûts, participations et récupérations

Le coût d'une aide à domicile varie sensiblement selon le mode d'intervention choisi et la perte d'autonomie. En moyenne, le tarif horaire est de 21 € en mode prestataire contre 11,50 € en emploi direct (base SMIC). Des surcoûts sont appliqués le week-end et les jours fériés. Des aides financières permettent de réduire le reste à charge, comme l'APA, les aides des caisses de retraite, les crédits d'impôts ou la PCH pour les moins de 60 ans.

Si l'APA et la PCH ne font pas l'objet de récupération, ce n'est pas le cas des autres aides publiques. Les sommes versées au titre de l'aide sociale départementale ou de l'action sociale des caisses de retraite peuvent être récupérées sur succession. Cette récupération s'exerce sur la part de l'actif net successoral supérieure à 46 000 €.

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